吴琼医生的科普号

抑郁症是一种高患病率和反复发作的精神疾病，据调查，从世界范围来看，成人MDD的终生患病率在3%-16.9%之间，而中国的1月患病率为2%。根据国内外的相关治疗指南，抑郁症的治疗是一个综合性的治疗方案，明确有效的治疗包括抗抑郁药物，心理治疗、改良电休克治疗和重复经颅磁刺激等[1,2]。此外，对抑郁症治疗有效的补充治疗手段包括体育锻炼，富含?3的食物，中药和针灸等。 体育锻炼除了可以治疗抑郁，它还可以预防抑郁的发作。例如，2018年，一篇发表在权威医学期刊-美国精神病学杂志的文章分析了体育锻炼和抑郁之间的关系[3]。该研究共纳入34000名社区居民，在研究开始前，他/她们没有明显的抑郁或慢性身体疾病。研究人员根据锻炼时间的长短把这些社区居民分为两组，一组社区居民每周进行出汗的体育锻炼1小时以上，其他人每周体育锻炼在1小时以下。在经过11年后，研究人员又随访了上述社区居民，发现每周锻炼1小时以下的人出现抑郁症状的可能性是每周锻炼1小时以上的人的1.25--1.5倍。该文作者据此推测，对社区居民而言，体育锻炼可以预防抑郁；换言之，若社区居民每周做出汗的锻炼1小时以上，那可以预防12%的抑郁的新发病例。此外，该文作者还据此推测缺乏锻炼可能是抑郁的原因。 另一方面，2018年另一篇发表在美国精神病学杂志的文章经过meta分析发现[4]，与锻炼强度低的个体相比，锻炼强度高的个体不容易患抑郁症。这一现象对不同年龄、不同地域的个体都存在。这项研究提示，如果定期保持一定强度的锻炼，个体就能在一定程度上避免罹患抑郁症。 此外，抑郁症病人还经常会有焦虑症状，而有效的体育锻炼对减轻焦虑症状也有一定疗效[5]。例如，近年发表在另一项权威精神医学期刊-抑郁与焦虑杂志的Meta分析发现，运动‘一次’就可以有效降低焦虑水平。 当然，如果希望通过体育锻炼来治疗和预防抑郁症状，那么个体还需要有医生（如精神科和运动医学）和运动专家的监督和指导。对任何的个体而言，应该制定一个系统的锻炼计划，并长期坚持，只有这样才能改善体质和精神状态。有一点可以明确的是，对不同的个体而言，有效的体育锻炼是因人而异的。不同的运动相结合，锻炼效果是最好的。常见的有效有氧运动包括游泳、骑自行车、快步走、跑步和开合跳等等，其中，游泳和骑自行车对关节的损伤最小，适合年龄偏大和既往有关节病变的个体。 总而言之，系统的体育锻炼对治疗/预防抑郁症具有一定疗效。对抑郁症患者而言，坚持运动，你的身体和精神将会更快恢复健康。

“每个人都有过抑郁体验，但是，重度抑郁真不是一般人能想象地出来的。”上周一个五年前的病人找我复诊。才知道这次她情绪波动是因为患了癌症，我第一感觉她是来向我倾诉对癌症的恐惧，但是出乎我的意料。患者难得的坚强，而让人惊奇的是她的信心是来自于她对抑郁的信心，患者说抑郁症那么痛苦的病我都挺过来了，癌症没有抑郁那么难熬。 大多数人面对癌症都是清一色的“不敢看”、“不敢想”。一个抑郁的患者面对癌症有这样的态度是我始料未及的。轻松交谈之间，她说，经历了一次抑郁已经是死过一次了，癌症吓不倒她，这使我震撼不已。 最近常常想， 人生其实是由很多的片段组成的。对于很抑郁症患者来说，这个片段的单位是半年或者几个月，经过治疗，换来几个月的正常生活。而有的患者，越来越糟糕。所幸，有努力的人们，让好的片段越来越长，糟糕的片段越来越短。

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。 在成年人中，通常说失眠包括睡眠起始或维持困难，通俗点说就是睡不着或睡着了容易醒，醒了之后不能再次入睡。 失眠的日间症状包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适和认知损害。目前认为，那些只报告有夜间失眠相关症状而缺乏日间功能损害的情况没有临床意义。 在某些患者，失眠也可能引起躯体症状，如肌肉紧张、触痛或头痛。更严重的失眠影响患者的操作、判断和应激反应能力而容易发生事故，以及导致精神疾病和心血管疾病的风险增加。失眠常常伴随或者与内科疾病、精神障碍和其他类型睡眠障碍共病。 失眠了可以自己吃几片安眠药吗？ 建议选择专科医生看过究竟属于哪种类型，看看是否是焦虑、抑郁等情绪导致的。最不可取的方法就是喝点酒助眠，这样只能会加重失眠。

抑郁症是一种疾病，主要特点是持续悲伤，对通常喜欢的活动失去兴趣，同时没有能力从事日常活动，并且这些现象持续至少两周。因为名人因抑郁症自杀的新闻报道之际，令“抑郁症”这个词更加令人恐惧，好多患者会说那么多明星都死了没治好，给他们看病的都是著名的专家，他们有钱找最好的心理医生，那自己是不是就没希望了呢！ 2016年发表于《美国精神病学杂志》的研究探讨了成人抑郁治疗的情况，给我们提供了更充分的数据，来说明治疗带来的结局。 研究中，患者被分为以下几种疗效结局： 一、不好的结局：包括症状恶化、没有好转，或即便有好转仍然还有很多严重的症状。 二、特别好的结局：包括“卓越改善”：经过治疗后95%的症状都消失了；和“痊愈”：抑郁量表评分为0分，告别抑郁症。 三、居中的结局：不及“特别好的结局”，但病情也有明显改善。 那么，以上这些结局各占了多少比例呢？ 研究结果表明：不好的结局占13%；特别好的结局中，卓越改善占6-10%；痊愈占4-5%。其他患者居中。 可以看到，只有13%的抑郁患者经过治疗后病情没有改善甚至加重，87%的患者病情有不同程度的好转。同时，有15%的患者达到了特别好的结局，症状完全消失或接近完全消失。 这个研究结果告诉我们：绝大多数抑郁患者经过治疗能够好起来！ 讲完了学术的说法，谈一些我个人的体会，我认为抑郁症是可以治好的。但是治疗效果的“好”，医生和患者之间可能存在不一致的评价。患者们通常会认为跟患病前一样才叫好，一部分双相障碍的病人体验过“轻躁狂”更喜欢上这种感觉，认为轻躁狂的状态才是最好的，造成了对疾病康复值期待过高。这就相当于手术的病人不仅要解除病痛，还不能留疤痕，不能有粘连。正确意识到康复水平也是非常重要的。 第二，患者是需要足量足疗程治疗的。一些患者担心药物副作用，对服药存在认识误区，经常自己停药偷偷减药。这都造成了疾病的迁延不愈。 第三，抑郁症不单纯是心理问题，更是一种疾病，心理咨询师是不能解决的，需要正规医院的医生进行心理治疗才可以。切莫讳疾忌医！

你可以去私立医院赚钱，但请你不要诋毁公立医院 医脉通 2018年11月21日 作者：刘培慧 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 当中国医疗改革在持续推进的时候，笔者发现近期出现了一种极其不正常的现象，虽然很多正规的“医生集团”在不断的成立。但是与此同时，部分跳槽去私立医院的医生却以贬低其既往效力的老东家（公立医院）的身份来抬高自己的身价，在境外资本的热钱不断涌入中国境内的此刻，这种以诋毁公立医院来自抬身价的行为值得相关同行的警惕。 不管是在中国，还是在西方国家，公立医院是保持社会稳定的一个坚强基石，这一点是不可动摇的，私立医院只是为需要更优质医疗服务的患者提供了另外一种选择。 近些年来，随着中国政府不断放开私立医院的门槛，各种“医生集团”如雨后春笋般的出现，但最近在这种改革的浪潮中出现了很多奇怪的现象，大量涌现了以诋毁公立医院为己任的跳槽者。 特殊跳槽者那些公开的秘密 这些跳槽者在宣传自己上有着一定的套路，笔者总结了以下几个特点。 第一步：“多挣钱”虽然是公开的秘密，但在私立医院应聘官面前只能选择心知肚明，自我介绍开头必然是“我有一个造福患者的梦想”。 第二步：回顾自己在公立医院的点点滴滴，他们会重点突出自己对公立医院的贡献，然后大肆描述公立医院的各种黑暗与不堪，自己是忍辱负重，然后“出淤泥而不染”。 第三步：各种夸赞新东家，特别突出民营医院不是以营利为目的，自己跳槽去民营医院绝对不是为了赚钱，那是为了梦想，展望在新东家的未来。 而这些人往往在突出自己医术的时候，肯定会特意标出既往在“XX公立医院”工作过的简历，以此来抬高自己的身价。 公立医院才是社会稳定的基石 笔者认为此类跳槽者危害极大，因为公立医院才是社会稳定的基石，在公立医院的发展道路上，他们成了对其不利的阻碍。为什么说公立医院有着这样的重要性呢？笔者总结了以下几点。 第一点：公立医院具有公益性和社会福利性。 在某些地区的私立医院儿科门诊，一个专家号可能是上千元，而且往往这种医院儿科晚上是没有急诊的。在我们国家，大部分人群还达不到这样的消费水平，这种一个门诊号就上千元的私立医院显然不是为广大的人民群众服务的，对于大部分工薪阶层和部分享受低保的人而言，公立医院可能是他们看病的第一站。 因为公立医院的医疗服务具有廉价性，而这种廉价性是对于广大人民群众的一种隐形福利。中国医疗可以算是全世界最廉价、最便利的，正是靠公立医院的医生和管理者们辛苦的高强度、长时间工作维持下来的，所以在任何时候都要记住公立医院的所有医务工作者的奉献。 第二点：公立医院具有社会责任性。 我举一个最通俗易懂的例子，比如，在汶川大地震的时候，党和国家召集的医疗救护团队都是来自公立医院的，应急救灾团队的主要成员也都是来自公立医院的医护人员。 几乎没有听说过，哪个地方发生重大突发自然灾害事件需要医务工作者的时候，有哪些私立医院的“著名专家”迎难而上的，都是让那些低薪、真正为人民服务的公立医院医务工作者前往“救死扶伤”的第一线。 第三点：公立医院是我国医疗创新和临床规范化诊疗的排头兵。 目前在短期内，我国多年来的体制决定了中国医学创新的主力在公立医院，临床规范化诊疗的重要基点也仍然是公立医院。可能在很远的将来，也许会是公私各占一半，但是目前公立医院绝对是排头兵，这一点不容置疑。 不管在什么国家，资本永远是嗜血的、逐利的。 笔者有很多同班同学在辽宁某个著名的大型私立医院，他们医院每年中秋还有卖月饼的任务，部分私营医院的医务工作者还有卖房的任务。用通俗的话从本质上来说，私立医院大多都是以赚钱为主要目的的。 随着我国经济的不断发展，政府也是鼓励民营资本进入医疗市场以更好地为广大人民服务，但是社会稳定的基石是公立医院，这一观点在短时间内不会改变。 正如本文的题目一样，对于医务工作者而言，你可以去私立医院去赚钱，或者是为了实现个人的梦想，但是请你不要诋毁公立医院，可以客观地对公立医院提出批评，但不要刻意地去诋毁，毕竟公立医院目前承担了绝大部分救死扶伤的任务。 最后，向奋战在医疗行业的所有同仁致敬，无论是公立医院，还是私立医院，医生都是一个很崇高的职业。 7 为您推荐 一个私人医院的垮台！背后原因曝光…… “冲动式医改”8年后，多家民营医院恢复公立！ 追忆：莆田系发家始末！

现在随着大众生活品质的提高，越来越关心自身的心理健康。如何选择一家正规有品质的医院就诊呢？做为一名专科医生我有一下建议给大家： 第一，看医院的资质，是否是公立性，是否具有完善的科室设置。 第二，看医院的人员配置，医院有多少医生、护士，医生是注册在该医院还是真的在这家医院工作，看看病房里的医生和荐医台的医生能不能对上，看看医院收治多少病人，病人数和医生的比例是多少，给大家举个例子，比如医院号称有1000个住院病人，但是在医院里只有5个医生（荐医台和实际工作人员能对上的），那么就需要考虑一下为你看病的人是谁了，能查房吗？诊疗方案是谁出的，会认识自己的病人吗？ 第三，可以到国家卫计委官网查询您医生的执业医师编号，看看有没有虚假宣传。 第四，护士是可小觑的，要看看护理团队的力量，穿护士服的可不都是护士哦！有很多护工混在里面的，读过大学的护士的水平和护工不可同日而语的，同样可以查询护士是否有资格证书！

甲状腺功能减退症 精神障碍多发生于疾病的早、中期，以抑郁状态为主，表现为情绪低沉、兴趣减少、少语少动、迟钝懒散及困倦多睡；注意力集中困难，思维贫乏、迟缓，智能（理解、判断、计算和记忆力等）减退；亦可出现幻觉（幻视多见，常为人物或动物形象）妄想（片段偏执观念）状态。

痴呆症无法治愈，但保持活跃、均衡饮食、参与社交活动都能促进大脑健康，并可降低患上痴呆症的风险。保持心脏健康，包括避免吸烟和过量饮酒，也可以降低患痴呆症和其他疾病的风险。 那些保持大脑活跃的人患痴呆症的风险较小。阅读、参与玩牌或国际象棋，或做填字游戏和文字拼图等爱好可能有助于降低风险。您不需要一定要受过高等教育来降低风险：研究表明，那些能说多种语言或使用乐器的人罹患痴呆症的风险也较低。

心理疾病就是“想不开”，开导一下就会好。这种想法是错误的！一个女病人因为抑郁情绪来医院就诊，家人反对并干涉：“你就是死钻牛角尖，想开一点就会好。”亦不让患者治疗服药。有的病人性格内向，总是喜欢独来独往，自己一个人呆在房间，不出门，怕见人，家属认为该患只是性格孤僻，不需要就诊治疗。有的病人疑心重，总是认为人们在谈论自己，别人说的话做的事都是在针对自己。旁边的朋友和家人认为：“你只是想多了。”忽略这可能是精神症状！ 通常情况下当我们的亲人和朋友初患心理疾病时，家属很难辨别出其症状，经常将症状合理化解释，或者将其看做是意志不够坚定亦或思想不成熟，总认为开导一下就好了，其实不然，这样反而延误了心理疾病治疗的最佳时间，增加了患者的痛苦。精神心理疾病需要系统的就诊治疗，科学用药，心理治疗只是精神心理疾病治疗的一个环节，是心理医生通过治疗者言语，行为或者某种仪器，有目的的干涉患者的病态心理、病态认识、病态情感、病态行为及个性障碍，促其向健康心理恢复和发展的过程。需要结合药物治疗才能取得效果。